糜蛋白酶(Chymotrypsin)是一种蛋白水解酶，能使痰液中纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏稠痰液液化，可以用于呼吸系统疾病或者呼吸系统并发症引起的痰液粘稠、咳痰困难等症，让患者的呼吸更顺畅。 下面，就让小编带着大家一起来看看。



糜蛋白酶在呼吸科的应用


1.肺脓肿

肺脓肿的治疗方案选择依据之一就是痰液引流，也就是通过体位引流辅以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸入。 体位引流时应使脓肿处于最高位置，这样利于脓液排出，每日可引流2-3次，每次10-15分钟。 痰液粘稠不易咳出者给予祛痰药，如糜蛋白酶，或支气管舒张剂。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎患者在选择药物治疗时，其中最重要的一类药物就是祛痰、镇咳药。 对于痰液粘稠不易咳出者，可用生理盐水或糜蛋白酶等治疗。

3.慢性阻塞性肺病

对于此类患者，若气道内产生大量黏液分泌物，可能促使患者继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气功能，可雾化使用湿化气道。 糜蛋白酶就是常被选用的药物之一。

4.社区获得性肺炎

社区获得性肺炎患者均有不同程度的通气及换气功能障碍，维持呼吸道通畅至关重要，清除积痰是维持呼吸道通畅的重要环节。 可选用糜蛋白酶等黏液溶解药，雾化应用于呼吸道，促进痰液排除，保证气道通畅。

5.支气管扩张

对于支气管扩张合并感染的患者，需要保支气管通畅，促进痰液排出。 同上述几种疾病，糜蛋白酶是有效的药物之一。


糜蛋白酶在呼吸科的应用研究进展

糜蛋白对呼吸科患者的治疗效果得到了众多临床研究的证实。 李洁锋在一项临床研究中纳入116例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为治疗组 （n=58） 和对照组 （n=58），两组均给予常规基础治疗，对照组加用 α-糜蛋白酶+生理盐水雾化吸入，治疗组在对照组基础上，给予生理盐水+盐酸氨溴索雾化吸入治疗。 结果表明，氨溴索联合 α-糜蛋白酶用于治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效满意，可有效促进患者症状缓解，降低炎症因子水平。



金怡等将88例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为３组，其中对照组28例给予常规治疗，糜蛋白酶高剂量和低剂量组各30例，分别在常规治疗的基础上，加用α糜蛋白酶４000Ｕ 和８000Ｕ，每日２次。 结果发现，糜蛋白酶高剂量组和低剂量组的显效率均显著优于对照组Ｐ＜０.05。 糜蛋白酶组气促、喘息缓解、咳痰和湿啰音消失时间均明显优于对照组（Ｐ＜０.05），且高剂量组除湿啰音消失时间外，其他症状消失时间均优于低剂量组（Ｐ＜０.05）。 糜蛋白酶组肺通气功能指标第１秒用力呼气容积（FEV１），FEV１占预计值百分比（FEV１％），用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）改善情况均优于对照组（Ｐ＜０.05），且高剂量组改善情况优于低剂量组（Ｐ＜０.05）。




在肺脓肿患者中，周忠品对于糜蛋白酶的疗效进行了分析。 研究入组了21例患者，所有患者均接受经纤支镜支气管灌洗治疗，之后对于支气管明显充血水肿或分泌物粘稠者分别注入氟美松 5mg ,α-糜蛋白酶 5mg治疗。 结果发现，患者的咳嗽症状得到明显改善，痰量明显减少，效果满意。


农彩琼等在一项临床研究中将60例支气管扩张症患者随机分成 A、B两组 , A组作单纯的体位引流 , B组用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行超声雾化吸入后 20-30 min进行体位引流。 结果发现，B组患者的每日痰排出量明显高于 A组 (P＜0.01), 血象恢复天数、体温恢复天数、住院天数较 A组显著缩短 (P<0.05)。 研究结果表明:用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素 、地塞米松进行雾化吸入后进行体位引流能提高支气管扩张患者的疗效 , 减少住院天数 , 减轻患者痛苦。



杨继生等在一项临床研究中纳入了100例老年社区获得性肺炎（CAP）患者，随机分为观察组和对照组。 两组患者均接受综合治疗，观察组加用氧气驱动雾化高渗盐水加糜蛋白酶。 结果发现，观察组在咳嗽、咳痰‘发热、湿啰音消失天数，住院天数等方面军显著短于对照组（P<0.05）。 观察组有效率（92%）显著高于对照组（72%）（P<0.05）。 此外，观察组的排痰成功率（78.67%）也显著高于对照组（59.33%）（P<0.05）。



小结

糜蛋白酶在呼吸科的应用日益广泛，可有效改善患者的症状和生活质量，让患者呼吸更顺畅。